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逆水寒科举答题器:做個漁醫,難!想做個好漁醫,難上加難!

出處:養魚經 作者:肖建春 肖健聰 水產養殖網 2019-05-20 15:51:00

這段時間,一連八天都在寫一條蟲:壞鰓變形蟲!也許很多人認為我強調殺蟲,其實不然,我的觀點是有蟲也不一定殺,視情況而定。是不是處在寄生蟲繁殖的上升期,是不是已經足以引起致病了,如果不符和,那也不用殺,這也是前天我阻止客戶殺蟲的原因。

其實寄生蟲的爆發也有環境的因素,通過改善環境,讓寄生蟲難以生存,至少不容易爆發,相對于殺蟲來說,無疑是最好的選擇。正是這種原因,我反復的推薦客戶使用我們公司的芽孢桿菌的原粉,酵素的原粉,調水防病促生長,成本低效果好!這么好的產品為什么不天天推薦呢,所以我文章的頭尾都是這兩個產品的廣告。我說好,大家不一定相信,但用了的客戶都說好。所以你要是感興趣,不妨試試。

不要去相信產品標注的含量,昨天一養殖戶說用了芽孢怎么沒效果,一看他發過來的圖片,標的1000億的含量,幾十畝塘都用到了七公斤了。

對于其他廠家的產品,我不便去評價,但心里在想,為什么不標到一萬億呢?標得再高有什么用呢,許多東西是需要驗證的,包括過去幾百上千年的事,都還可通過“二重證據法”去驗證,通過文獻記載和出土文物相印證,而且現在還搞出了“三重證據法”,“文化人類學”去驗證。1000億的芽孢,10克就可以用到一畝,搞那么多還沒效,那不是笑話嗎?

做漁醫其實要做好,是很難的,尤其是要做一個好的漁醫,即要有大量的實戰經驗,還要有豐富的理論基礎,更要有準確的邏輯分析與判斷,在信息有限的情況下去判斷出什么可能性最大,通過一個又一個癥狀,去找出誘發疾病的根本原因,不被眼前的癥狀所誤導,分清癥狀與病因。有時還要在理性與主觀之間不斷地去糾正偏差,治療中某一種藥用下去了,死魚有沒有得到緩解?如果有,那方向找對了,續繼給足劑量和療程。如果沒有,那說明方向可能錯了,開處方中就要設計出可以驗證的環節。這就是詢證醫學。雖然漁醫與人醫有所不同,那人同此心,心同此理,那是一樣的。任何疾病,確鑿可靠的證據,專業的分析,結合醫生的經驗,制定出相應的給藥方案,這才是科學。

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在魚病診斷中的邏輯給大家分享下。

第一原則:急則治其標,緩則治其本。

在所有的魚病診斷中,是不可能讓你把所有信息都收集完備,然后再根據檢測出的結果去開處方。比如細菌對抗生素的敏感性,雖然藥敏試驗可以提高選用抗生素的準確度,但是大家忽視了,時間的重要性。養殖戶沒有時間等到我們把藥敏做出來后,再來給他們開處方。所以這個時候,就不管對與不對,只要能把魚的命保住的藥,那就可以先用上。

第二原則:多米諾骨牌法則;
  
像前段時間的草魚大量發病死亡,體表有水霉的特征,也有赤皮、爛鰓的特征,還有腸炎的特征,也有寄生蟲,諸多特征中,就猶如一張張立著的多米諾骨牌,只有把最開始那張牌找到,才能解決根本的問題,當把第一張牌應聲推倒,那接下來的第二張、第三張那也就會相繼倒下。這里的第一張骨牌,就是我們努力尋找的源發病因?;故腔氐角岸問奔淶牟縈憒蠊婺7⒉∩?,對于眼前的草魚,你想它是什么病,它就是什么病,病源特征太多,太復雜,我們就只能華繁為簡,當用一種疾病能解釋所有問題的,就沒有必要用兩種或是更多。比如我選了免疫力降低,那就不再去考慮寄生蟲,如果選了寄生蟲,那就不考慮免疫力低下。不然方向錯了,那后繼的用藥差異就很大了。

第三原則:概率原則;

前面說的尋找第一張骨牌,說者容易,做者難。如何尋找,這里就有一個方法,根據季節、氣候、溫度,魚類品種,把常見病,易發病做為考慮的首選,排除之后才考慮罕見病。為什么要強調這個原則,是因為只要是人,就有人性的弱點,都有慣性思維。當魚藥店的老板把殺蟲藥賣出去,把魚病治好了,見誰的魚塘他都會想到殺蟲。有句話叫,“手里拿著錘子,看誰都像釘子”。只有通概率原則才可能盡可能的降低偏差。

第四原則:效正原則。

這個原則我從醫院那里借鑒來了,大家知道,病人從入院治療到出院,醫生都會給病人做出診斷,有時中途還會根據需要,邀請其他科室的專家進行會診,在所有的這些診斷中,對疾病的定性是在不斷效正的。漁病診斷不可能是一塵不變的,也沒有誰就能保證絕對診斷正確。在用藥中,不斷的跟蹤、反饋、調整,收集信息,積累效果數據,為后繼的治療提供借鑒,這也是這么多年,我不斷寫作積累出的經驗。

現場診斷中,診斷人員要有老師般的耐心,偵探般的思維,法官一樣的視角,摒除焦躁的情緒,收起內心的偏見與盲從,仔細的觀察每一個細節,盡可能客觀地找出所有有價值的證據。
 
魚病診斷中,往往都是烈日炎炎的夏日,或是紛繁雜亂的魚塘邊,臭氣熏天的死魚氣味,時?;嵐訝搜昧苑茍濟揮形縛?,在這樣的環境中,如果一時半會不能準確的找出病因,讓人反復的去檢查病魚,一小時,兩小時,甚至是一天兩天,沒有足夠的專業素養,是很難做到的;此時是為了完成任務,還是只需把藥賣出去,把錢賺到;還是遵從內心,找到能說服自己的病因,這就要看能力之外的醫者責任心了?;辜塹萌ツ暝詿笥?,到黎老板的水庫上,正是夏季里最熱那段時間,在水庫的管理所看魚病,又沒空調,為了便于觀察,我叫他們把電風扇也關掉。幾個小時候過去了,汗水把襯衫都浸濕了,但我仍然覺得有許多疑點。到了賓館住了一晚,也就想了一晚。第二天我們又驅車到水庫,又是一上午檢查,才算找到了我自己覺得滿意的答案,這就是我第一次發現壞鰓變形蟲。也正是我仔細的檢查,死了近一個多月的魚,用藥后兩天就得到了控制。

有時遇到養殖戶很傲慢,養魚資歷老,如何放下對他們的偏見,通過交流找到養殖戶的真實問題所在;或是遇到曾有知名的專家已經檢查過的魚病,如何才能做到客觀、公正,聽從內心不盲從。這里不妨說個案例,上個月我去峨眉的流水池看魚病,當我把胡老板他們的流水池看了后,他送我出來時,就在他們的魚場下面又有一家更大的流水養魚場,當我看到他們的用水相連,而且存在重復用水時,我判斷出肯定存在相互傳染性。我就想給這家魚場也看下。胡老板介紹到,這魚場曾請過一些院校的專家來看過,而且還專門檢測過病毒,說是有病毒。但我覺得,病毒呈現出的是爆發性死亡,而我在解剖過程中,魚的血液并沒有呈現出不同,所以我覺得病毒的可能性不大。最后,雖然也沒有進得魚場去看,但要到了一個電話,打了電話沒人接,然后我通過加微信,把在胡總那里檢測的圖片發了過去,這才有了第二天艾總連夜把魚送到我家里檢測的事。慶幸的是,結局很完美,困繞了他們兩三年的問題得到了解決。
 
感性思維的人總是那么平易近人,充滿耐心,讓人容易親近;而理性思維的人總是中規中矩,做事一絲不茍;要做一個好的漁醫,還要隨時隨地的切換這兩種思維,這是很難的一關。感性思維很容易,但理性思維如果要較真,很多事都值得推敲一翻。像上學時學的上古歷史,說到堯舜禹的禪讓制,怎么可能呢?誰會把皇帝的寶座,因為一個平民品德高尚就讓給他呢?越是社會發展的早期,越講究出身、等級,國家領導人被神化的神符其神,顯然不符合社會常理。所以歷史記載,曹丕登基時會意的笑到,我終于理解古人的禪讓是怎么會事了。所以漁醫要遵從事實,那肯定也是一件不容易的事,有太多的東西需要去思考,需要去驗證,需要去學習,好了,這就是我想說的漁醫的精進,就寫到這里。

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